Der Kopf ist groß, lang gestreckt und fast so lang wie der Hals. Die Stirn sinkt nach vorn ab und es entsteht zum hohen Nasenrücken eine leichte Einbuchtung. An der Stirn ist der Kopf ziemlich breit.
Der Kopf endet an der Nase schmal und sehr langgezogen mit einem langen sogenannten Nasenspiegel (Muffel) mit stark überhängender, knorpeliger Oberlippe.
Der Nasenspiegel ist mit zahlreichen Tasthärchen besetzt. Mit ihrer Hilfe kann der Elch sehr schnell im Winter Zweige und im Sommer Blätter auswählen. Im Alter entwickeln sich die Köpfe der Geschlechter unterschiedlich.
Während ein älterer Bulle einen kurzen kräftigen Kopf hat, ist er bei einer älteren Elchkuh lang und schmal.
Der Kopf der Kälber ist kürzer und gleicht mehr einem Fohlen.
